Terveys

Kroonisen endometriitin hoito ennen IVF: ää

Pin
Send
Share
Send
Send


Krooninen endometriitti ja IVF eivät ole paras yhdistelmä, koska on olemassa mahdollisuus, että jopa korkealaatuinen alkio ei läpäise implantointia. Ei ole yksimielisyyttä siitä, kuinka kohtuun kohdun limakalvon krooninen tulehdus vaikuttaa keinosiemennyksen tehokkuuteen. Mutta useimmat asiantuntijat uskovat, että vahvistetun kroonisen endometriitin kohdalla tarvitaan sopiva hoito ennen IVF-protokollan tekemistä. Vaikeus on sairauden tunnistamisessa: kaikilla naisilla ei ole kliinisiä ilmenemismuotoja, ja diagnoosin kannalta on välttämätöntä, että hysteroskooppi, jossa on endometriumbiopsia ja myöhemmin histologinen tutkimus tai immunohistokemia. Akuutti endometriitti on luonteenomaista neutrofiilien läsnä ollessa endometriaalisissa rauhasissa. Kroonista tulehdusprosessia varten plasman solujen ja lymfosyyttien läsnäolo stromassa on tyypillistä.

Mitä tilastoja sanotaan

Naisilla, joilla on lisääntymisikä, on patologia. Eri tietojen mukaan esiintyvyys on 0,2 - 67%. Lapsettomilla naisilla patologia diagnosoidaan 9,8%: ssa, kun biopsia on suoritettu hyvänlaatuisilla gynekologisilla sairauksilla - 10-12%, 60%: lla hedelmättömyydestä kärsiviä potilaita epäonnistuneen ekstrakorporaalisen lannoituksen jälkeen ja 70-vuotiaana. 75% tapauksista.

Antibioottihoidon jälkeen onnistuneen raskauden mahdollisuus ja täysimittaisen lapsen syntyminen on 6 kertaa suurempi. Lisäksi kroonisen endometriitin hoito ennen IVF: ää vähentää komplikaatioiden riskiä: keskenmenoja, ennenaikaista syntymistä, lantion elinten tulehdusta jne.

Endometriitti on usein polymikrobinen sairaus, johon liittyy 2-3 mikro-organismia. Useimmissa tapauksissa infektio tapahtuu nousevalla tavalla emättimestä. Ureaplasmat, gardnerella, gram-negatiiviset anaerobit, B-ryhmän streptokokit, klamydia, Neisserin gonokokit ja enterokokit ovat yleisempiä. Herpesvirus ja mycobacterium tuberculosis, kuten endometriitin syyt, ovat vähemmän yleisiä. Ei aina endometriitti ole tarttuva syntymä. Aseptinen (ei-tarttuva) muoto kehittyy mekaanisten vaurioiden, submucous-leiomyoomien, endometriumin polyyppien jne. Myötä.

Aluksi neutrofiilit ja makrofagit aktivoituvat, sytokiinien tuotanto, vapaat radikaalit lisääntyvät, matriisi vahingoittuu proteolyyttisten entsyymien vaikutuksesta. Verenkierto ruokinta-arterioleissa on heikentynyt, skleroottiset muutokset, iskemia ja kudosten hapen nälkä kehittyvät, angiogeneesi paranee. Immuunijärjestelmä epäonnistuu, jolloin tuloksena on autoimmuunireaktioiden kaskadi, joka pahentaa kudosmuutoksia. Kroonisten kemokiinien tulehduksilla ja selektiini E kasvaa, mikä johtaa B-lymfosyyttien siirtymiseen verenkierrosta ja niiden erilaistumisesta plasman soluiksi. Hormonireseptorien ilmentymistä (estrogeeni, progesteroni) rikotaan, mikä tekee alkion kiinnittymisestä kohtuun mahdottomaksi. Endometriitin yhteydessä esiintyy sisäisen limakalvon morfofunktionaalisia muutoksia, jotka rikkovat syklistä transformaatiota (endometriumin kasvu riippuen kuukautiskierron vaiheesta) ja kudoksen vastaanottavuudesta. Patologiaominaisuudet:

• endometriumin pinnallinen turvotus,
• lisääntynyt solun stroma,
• strominen tunkeutuminen plasman elementteihin,
• epiteelin ja stroman epätasainen kypsyminen.

Mikä vaikuttaa endometriitin kehittymiseen

Patologia on monitekijä. Taudin kehittymiseen vaikuttavat seuraavat seikat:

• sisäisen laitteen pitkäaikainen käyttö ehkäisymenetelmänä,
• keinotekoinen abortti, jossa on kohdun kuretti,
• monimutkainen raskaus
• diagnostisen kaaretuksen suorittaminen,
• lantion elinten krooniset tulehdussairaudet, t
• sekava sukupuoli ilman kondomia (sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden riski,
• hormonien irrationaalinen vastaanotto,
• hypotermia,
• säännöllinen douching ja hygienia.

Immuniteetin tila: potilailla, joilla on samanaikaisesti immunologiseen suppressioon (diabetes mellitus, systeemiset sairaudet, HIV-infektio jne.) Liittyvä ekstragenitaalinen patologia, endometriitin kehittymisen todennäköisyys tietyissä olosuhteissa on suurempi.

Endometriitin oireet

Jos tulehdus on krooninen, kliiniset oireet voivat puuttua, ja nainen ei tiedä patologian etenemistä. Epäillyt sairaudet voivat johtua varhaisvaiheessa olevista keskenmenoista tai kyvyttömyydestä muodostaa lapsi 12 kuukauden kuluessa normaalista sukupuolielämästä. Seuraavat ansaitsevat huomiota:

• toistuva kipu / epämukavuus vatsan alareunassa,
• epänormaali verenvuoto,
• kuukautisten luonteen rikkominen (vähäinen tai päinvastoin runsas, epäsäännöllinen sykli),
• dyspareunia (tuskallinen seksuaalinen kontakti),
• lisääntynyt emätinpoisto (mukaan lukien verinen, epämiellyttävä haju),
• epäluottamus,
• matala kuume ilman näkyvää syytä.

Oireet eivät ole patognomonisia ja ne voivat esiintyä useissa muissa gynekologisissa sairauksissa. Joka tapauksessa valitusten ilmestyminen on merkki ongelmasta, joka edellyttää kattavaa kliinistä ja gynekologista tutkimusta. Usein kroonisen endometriitin lisäksi tunnistetaan useita tekijöitä, jotka estävät raskauden. Endometriumin tulehdusta hallitaan hyvin 2-3 antibioottihoitokurssilla, ja monet naiset luovat luonnollisesti. Potilaat kysyvät usein: "Onko IVF mahdollista kroonisessa endometriitissa?" Asiantuntijat uskovat, että on mahdollista, jos nainen on saanut riittävän hoidon, prosessi on remissiota, ja endometriumin laatu mahdollistaa tutkimuksen mukaan alkion tunkeutumisen.

Miksi embrion implantointi ei ole endometriitti

Onnistunut raskaus on mahdollista normaalilla endometriumin paksuudella, sen täydellä kypsymisellä ja vastaanottavuudella (kyky ryhtyä "vuoropuheluun" alkion kanssa, jonka aiheuttaa riittävä määrä sukupuolihormonireseptoreita soluissa). Tulehduksen aikana nämä fysiologiset prosessit häiriintyvät. Lisäksi on syytä muistaa geneettisesti viallisten alkioiden luonnollinen hylkääminen. Ennen istutusta syntyvä geneettinen diagnoosi voisi auttaa, mutta tätä tutkimusta ei suoriteta kaikille naisille, eikä sitä sisälly pakollisiin standardeihin. Parin pyynnöstä se voi läpäistä PGD: n, mutta tämä lisää merkittävästi IVF: n kustannuksia.

diagnostiikka

Usein tutkimuksessa paljastuu useita hedelmättömyyden tekijöitä, joten älä luopu diagnostisista toimenpiteistä. Endometriittiä pidetään poissulkemisen diagnoosina, ts. Siitä puhutaan vasta sen jälkeen, kun muut gynekologiset sairaudet on suljettu pois. Tärkeä on naisten sairauden kehittymisen historia.

Instrumentaalinen diagnostiikka sisältää:

• transvaginaalinen ultraääni: kuvantamismenetelmää käytetään ensisijaisena diagnoosina, mutta piilevän endometriitin kanssa muutokset eivät näy. Ultraäänitutkimus voi paljastaa seuraavat muutokset: endometriumin paksuuntuminen, sen heterogeenisuus, vapaan nesteen esiintyminen kohdussa, limakalvon rajaus endometriumin ja myometriumin välillä, kroonisen tulehduksen liitännäiset merkit.

• kohdun verisuonten dopplografia endometriumin verisuonittumisen määrittämiseksi, jonka avulla voit nähdä positiivisia muutoksia hoidon aikana,

• hysteroskooppi, jossa on biopsiaa ja sitä seuraavaa morfologista tutkimusta: tähän mennessä ei ole olemassa selkeitä kriteerejä, jotka johtaisivat useiden hajallaan olevien hyperemiatapahtumien tyypillisestä visualisoinnista keskivyöhykkeellä ja valkoisilla plakkeilla, joissa on verisuonten verenvuotoa. Tulehduksen taustalla voi kehittyä polyyppejä. Patologisesti endometriitti määritellään 5 tai useamman neutrofiilin läsnäoloa suuritehoisella kentällä (400 x) pinnan endometriumissa ja 1 tai useampia plasman soluja suuritehoista kenttää kohti (120 x) endometriumin stromassa.

• irrotettavan emättimen mikroskooppinen analyysi, t

• emättimen bakteeriviljelmä, kohdunkaulan kanava. On tieteellisesti todistettu, että mikrobien kasvisto eri alueilla voi olla vaihteleva, joten biopsian avulla saadun materiaalin mikrobiologinen tutkimus ei usein riitä,

• PCI-diagnostiikka STI: ille (joskus kuukautiskiertoa tutkitaan biomateriaalina),

• urogenitaalisen tuberkuloosin testit.

Kroonisen endometriitin hoito ennen IVF: ää

Kussakin tapauksessa hoito on yksilöllinen ja liittyy etiologiseen tekijään. Sen kesto on pääsääntöisesti 2-3 kuukautiskiertoa, jonka jälkeen voit syöttää IVF-protokollan. Ennen kuin valitset lääkkeen, herkkyys patogeenille on välttämättä otettava huomioon, empiirinen tapaaminen ei aina ole perusteltua, koska ei ole hätätilannetta, ja kannattaa odottaa kylvön tuloksia. "Steriilissä" tuloksessa määrätään laaja-alaisia ​​antibiootteja ja antiviraalisia lääkkeitä, jotka vuorottelevat useita kursseja varten.

Joihinkin asiantuntijoihin sisältyy Wobenzym immunomodulaattorina hoito-ohjelmassa, mutta sen tehokkuudesta ei ole vakuuttavaa näyttöä. Tätä lääkettä koskevia laaja-alaisia ​​täydellisiä tutkimuksia ei ole tehty. Jotta ylläpidettäisiin koskemattomuuden työtä, on mahdollista käyttää adaptogeenejä, mineraaleja sisältäviä multivitamiineja. Immunomodulaattori Poludan, joka käyttää erityistä katetria, ruiskutetaan kohduun yhdessä ultraäänikäsittelyn kanssa. Potilaille määrätään myös hormonaalisia lääkkeitä, jotka auttavat saavuttamaan optimaalisen endometriumin laadun. Mikroklooriresistenssillä käytetään moniarvoisen bakteriofaagin lisäämistä kohdunonteloon ja transkutaanista altistusta infrapuna-laserilla.

Yksi linkeistä on aineenvaihdunta, joka sallii verenkierron ja ravinnon parantamisen vaurioituneissa kudoksissa, nopeuttamalla talteenottoprosesseja, joita pidetään toisena, mutta yhtä tärkeänä hoitovaiheena. Tätä varten on määrätty Riboxin, Actovegin, Lidazu, jne. On olemassa todisteita siitä, että onnistunut IVF: n esiintymistiheys solujen energian prosessien aktivoinnin jälkeen ja hypoksian erittyminen endometriitin kanssa on suurempi.

Fysioterapiaa on hyvä arvioida endometriumin tulehduksen hoitoon ennen IVF: ää. Magnetoterapia, ultraviolettisäteilytys, elektroforeesi, akupunktio, matalataajuinen elektropulsihoito, vuorottelevat virrat jne. Vaikuttavat tulehdusprosessin ja korjauksen vähentämiseen. Jatkokäsittelyä ja kuntoutusta varten voit mennä profiilin sanatorioon.

Vaikka kaikki menee hyvin tulevaisuudessa, krooninen endometriitti ja IVF-raskaus määräävät asiantuntijoiden jatkuvan seurannan tarpeen, mikä estää raskauden ongelmat ja synnyttää terveen vauvan.

In vitro-hedelmöitys

Endometriitin diagnosoinnin ja havaitsemisen jälkeen ne alkavat parantaa:

  • antibiootit,
  • antiviraaliset lääkkeet
  • tulehduskipulääkkeet
  • immuunijärjestelmän tehostamisesta vastaavat aineet
  • hormonaaliset lääkkeet
  • folk-korjaustoimenpiteitä
  • Keinot, jotka lisäävät aineenvaihduntaa ja palauttavat terveen verenkierron endometriumissa.

Kroonisen endometriitin hoidon jälkeen IVF tulee tuottavammaksi. Voit siirtyä keinotekoisen keinosiemennyksen menettelyyn, sillä paras valmistelu siihen on ajoissa havaittu ja poistettu kohdun limakalvon patologia.

Lääkäri valitsee lääkkeet ja niiden annostelun naisten lisääntymisjärjestelmän tilan mukaan. Hoito kestää 3 kuukautta - puoli vuotta, mutta se on otettava vastuullisesti, koska naisen kyky lisääntyä jälkeläisiä riippuu hoidon tuloksista.

Kohtuun, jossa syntyy hedelmöityminen vain silloin, kun kaikki suotuisat olosuhteet luodaan alkion kehittymiselle.

Valmisteluvaihe ja menettely

Ennen IVF: ää jokainen nainen läpäisee kattavan tutkimuksen, jotta voidaan tunnistaa mahdolliset sairaudet, jotka voivat olla kontraindikaatiota menettelylle. Loppujen lopuksi, jos kuukausikierrossa on vaihteluja, lääkäri selvittää aluksi tämän ilmiön syyn ja määrää hoidon, jotta saavutetaan kuukausittaiset jaksot, jotka tulevat säännöllisesti ajoissa. Samalla on välttämätöntä sulkea pois kaikki menettelyn vasta-aiheet, koska akuutti tai krooninen endometriitti ja IVF ovat yhteensopimattomia. Menettelyä ei myöskään suoriteta, jos se on käytettävissä:

  • munasarjojen tulehduksesta johtuva endometriumin hypoplasia, t
  • infektiosta tai virheellisestä hormonituotannosta johtuvat polyypit.

Siten kun kohdun limakalvon tulehdus havaitaan, lääkäri maalaa hoito-ohjelman, joka kulkee useiden vaiheiden läpi:

  1. Lääkehoito.
  2. Tukihoito Tänä aikana nainen juo vitamiineja, immunostimulaattoreita, keinoja munasarjan mikroflooran normalisoimiseksi ja fysioterapiaa.
  3. Jos huumeiden käyttö sairauden torjunnassa ei ole antanut asianmukaista vaikutusta, sitten ennen IVF-leikkausta suoritetaan patologisen kudoksen parantaminen.

Tänä aikana sinun täytyy viettää enemmän aikaa raittiiseen ilmaan, vähemmän huolestuttavaa sekä naisesta että tulevasta isästä.

IVF endometriitin jälkeen

Tärkein tavoite tässä tapauksessa ei saisi olla raskaus, vaan sen lisääntymisjärjestelmän asianmukainen valmistelu, täysin valmistunut hoito ja kuntoutusjakso. Loppujen lopuksi raskaus ei ole tärkein asia, on tärkeää kestää ja synnyttää terve lapsi ajoissa.

Hoidon jälkeen kohdun endometriumin pitäisi toipua, saavuttaa oikea paksuus, alkaa täysin toimia. Se kestää useita kuukausia.

Noin 3 viikkoa ennen hoitoa nainen alkaa juoda lääkkeitä, jotka aiheuttavat useita ovulaatioita. Sen jälkeen hänestä otetaan kypsiä munia ja ihmisen siittiöitä. Ne käsitellään ja varastoidaan erityiseen ratkaisuun. Sitten lannoitetaan koeputkessa ja tarkkailla soluja viikon ajan.

Kaksi tai kolme elinkelpoisimmista alkioista istutetaan nainen. Tämän jälkeen ensimmäinen kuukausi lääkäri tarkkailee huolellisesti hänen tilaansa.

Miten valmistella

On totta, että sairauden hoidon jälkeen nainen voi tulla raskaaksi ilman lääkärin apua. Mutta jos IVF: n menetelmä on edelleen valittu, niin kroonisen endometriitin tapauksessa, vaikka sitä hoidettaisiin, on tarpeen suorittaa tällaiset diagnostiset menettelyt, kuten:

  • Sukuelinten ultraääni
  • kohdun limakalvon biopsia,
  • sukupuolielinten leviämisen doplerometrinen tai triplex-tutkimus, t
  • piilotettujen infektioiden testit
  • emättimen ja kohdunkaulan leviäminen,
  • verikoe hormonaalisen tasapainon normin noudattamiseksi.

Diagnostiikkatoiminnan suorittamisen jälkeen hedelmällisyysasiantuntija analysoi endometriumin laatua ja määrittää yksilöllisen toimenpideohjelman, jolla alkio liitetään kohdun seiniin.

IVF: n valmisteleminen edellyttää, että nainen noudattaa tiukasti kaikkia lääkärin suosituksia ja varmista, että:

  • hoitaa antibiootteja,
  • normalisoi hormonien ja kuukautiskierron tasapainoa,
  • parantaa veren ja verenkiertoa lantion elimissä, t
  • levätä, saada voimaa, syödä oikein ja johtaa terveelliseen elämäntapaan.

Onnistuneen istutuksen myötä tulevan äidin on otettava lääkärin määräämät hormonit ensimmäisten kolmen raskauskuukauden aikana.

Toimiiko se ensimmäistä kertaa

Jopa kohdun poikkeavuuksien puuttuessa ei ole mitään takeita siitä, että alkion uudelleenistutus onnistuu. Ja IVF ja endometriitti ovat hieman vähemmän mahdollisuuksia menestykseen. Tällaisessa tilanteessa on otettava huomioon lisääntynyt riski, että syntymättömyys ja spontaani abortti on mahdotonta. Mutta sinun ei pidä epätoivoa, sinun täytyy vain olla valmis, että ensimmäistä kertaa ei aina ole mahdollista tulla raskaaksi myös pariskunnilla, joilla ei ole ongelmia käsitysmahdollisuuksien kanssa.

Tärkeintä ei ole olla lannistunut ja muistakaa, että tällainen hoito on auttanut monia aviopareja löytämään äitiyden ja isyyden onnen.

Raskauden hallinta

Kun kauan odotettu tapahtuma on tapahtunut ja alkio on onnistuneesti kiinnittynyt kohduun, odottava äiti on liian aikaista rentoutua. Hänen on otettava koko huumeiden kompleksi koko raskauden aikana:

  • foolihappoa ja jodia (tai rahastoja, joiden sisältö on suuri, jonka lääkäri määrää), t
  • tarkoittaa kohdun lihasten supistumisen ja spontaanin abortin estämistä,
  • lääkkeet, jotka parantavat verenkiertoa ja joiden kautta istukan mukana on täysin happea ja ravinteita,
  • pillereiden kompleksi, jonka gynekologi valitsee ottaen huomioon kunkin naisen kehon yksilölliset ominaisuudet.

Pitkään odotetun lapsen kuljettamisen koko ajan, naisen on tarkoitus levätä enemmän, hengittää raitista ilmaa, välttää stressiä, kuunnella tarkasti kehon työtä ja ilmoittaa jokaiselle lääkärille pienistä asioista.

Epäonnistunut IVF

Jopa silloin, kun hoidetaan kroonisia sairauksia, ja nainen noudattaa tiukasti kokeneen lääkärin suosituksia, on ymmärrettävä, että IVF on arpajainen. Шансы на то, что хотя бы одна из нескольких оплодотворенных яйцеклеток приживется, высоки. Но абсолютной гарантии не даст никто – и к этому надо быть готовым психологически.

Никто не застрахован и от выкидышей после удачно состоявшейся имплантации. И если в этот раз что-то пошло не так, нужно продолжать попытки. Ei tänään, niin huomenna kaikki toimii, ja pidät kauan odotettua ja rakastettua vauvaa käsissänne.

Patologian ja syiden olemus

Ensimmäinen - toiminnallinen - muodostuu soluista, jotka on hylätty jokaisen kuukautiskierron aikana, ja toinen (basaali) - koostuu vakioista, jotka muodostavat funktionaalisen kerroksen, joka korvaa jatkuvasti toisiaan.

Tällä kerroksella on tärkeä rooli jokaisen naisen hedelmällisyydessä, jolloin kohdun valmistaminen mahdolliseen raskauteen..

Jos hedelmöitys ei tapahdu, tapahtuu kuukautisia, joiden aikana endometrium hylätään, korvataan uudella solukerroksella.

Krooninen endometriitti on patologinen prosessi, jonka aiheuttavat virukset tai bakteerit, jotka häiritsevät luonnollista kasvua ja aiheuttavat endometriumin kerroksen hylkäämistä.

Usein johtaa kohdun verenvuotoon, kuukautiskierron häiriöihin, keskenmenoon ja hedelmättömyyteen.

Patologisen prosessin syyt ovat usein joitakin tekijöitä, jotka jotenkin häiritsevät kohdun luonnollista, steriiliä mikroflooraa: intrauteriinisen laitteen (melko pitkä) käyttö, abortti tai usein tunkeutumis-, infektio- ja tulehdusprosessi emättimen, kohdun ja lantion elimet, jotka tapahtuvat sekavuuden jälkeen tai sen jälkeen. monien systeemisten sairauksien vuoksi.

Krooninen endometriitti on jaettu kahteen tyyppiin: spesifinen (systeemisten sairauksien - herpes, rinta tai tuberkuloosi) ja epäspesifinen (emättimen dysbakterioosi, abortin seuraukset, curettage tai intrauteriininen laite).

Taudin kehittymiseen vaikuttaa usein naisen kehon yleinen tila - immuniteetin väheneminen tai monien gynekologisten sairauksien hallitsematon virtaus.

Akuutti endometriitti kehittyy pääsääntöisesti 4-5 päivänä tulehdusprosessin alkamisen jälkeen - juuri tämä patologian vaihe ilmaistaan ​​tyypillisillä oireilla.

Taudin oireet

Taudin salaisuus on siinä, että oireet ovat niin lieviä, että ne jäävät huomaamatta pitkään, mikä vaikeuttaa tunnistamista.

Tärkeimmät ominaisuudet krooninen endometriitti ovat:

  • kivuliaita tunteita, jotka johtavat vatsan luonteeseen alavihassa, jonka ominaisuus on ulkonäkö jopa lievän fyysisen rasituksen jälkeen ja melko usein levossa,
  • epämukavuus ja kipu yhdynnässä,
  • epätyypillinen purkautuminen emättimestä (limakalvo, valkea tai jopa kelta-vihreä, epämiellyttävä haju).

Patologian akuutti vaihe liittyy usein kuumeeseen, vilunväristyksiin ja heikkouteen. Tämän ajanjakson aikana purkautuminen voi olla kurja, vahva haju, ja myös kohdun verenvuoto voi esiintyä..

Voinko tulla raskaaksi?

Endometriitin kaltainen sairaus voi olla vakava este alkamiselle ja kantamiselle raskauden aikana.

Koska tulehtunut endometrium herättää lisääntynyttä lymfosyyttien tuotantoa peruskerroksessa, biologisesti aktiiviset aineet eivät pysty istuttamaan hedelmöityä munaa kohdun limakalvoon ja hylkäävät alkion.

Näin ollen krooninen endometriitti aiheuttaa ei vain hedelmättömyyttä, vaan myös keskenmenon (jääneen abortin tai keskenmenon).

Potilaiden mahdollisuudet tulla raskaaksi ei pelkästään luonnollisesti, vaan myös IVF: n avulla, kun diagnosoidaan endometriitti, ilman asianmukaista hoitoa, eivät ole vain merkittäviä, vaan myös lähes yhtä suuria.

Tee IVF?

Tietenkin endometriitin krooniset muodot ovat toivottavia, jotta ne voidaan parantaa täysin ennen IVF-menettelyä..

Naiselle istutettu alkio voi selviytyä vain optimaalisissa olosuhteissa - normaalilla, luonnollisella endometriumpaksuudella.

Koska tauti johtaa kohdun sisävuoren ohenemiseen, häiritsee hormonien luonnollista tasapainoa, muuttaa riittävää verenkiertoa lisääntymiselimessä ja estää paikallisia immuunireaktioita, IVF: n tehokkuus kroonisessa endometriitissä ei vähene merkittävästi vaan myös lähes merkityksetön.

Kauan odotetun raskauden ja onnistuneen raskauden mahdollisuus naisella kasvaa merkittävästi kroonisen endometriitin hoidon jälkeen.

Miten lisätä onnistuneen konseptin mahdollisuuksia?

Taudin oikea-aikainen havaitseminen (endometriitti) ja pätevän ja tehokkaan hoidon suorittaminen tulee tärkeimmäksi edellytykseksi valmistautua onnistuneeseen IVF-menettelyyn..

Ei vain krooninen endometriitti, ja mikä tahansa muu tauti on parempi parantaa ennen IVF-menettelyä.

Kun naispuolinen keho on valmistettu asianmukaisella lisääntymistekniikalla, käsitys on välttämätöntä mahdollisimman pian.

Kaikki valmistelutoimet tähtäävät lisääntymiselinten toimivuuden täydelliseen palauttamiseen ja joskus kestää useita kuukausia.:

  • sairauksien hoito,
  • naisen kuukautiskierron normalisointi,
  • immuniteetin, hieronnan ja fysioterapian palauttaminen ja vahvistaminen.

Hoito valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon kunkin potilaan ominaisuudet..

Naisen lisäksi mies valmistautuu myös IVF-menettelyyn: hänen terveytensä tutkiminen on käynnissä - hedelmöittämistä estävät sairaudet diagnosoidaan ja parannetaan ajoissa.

Muutama kuukausi ennen ehdotettua IVF-menettelyä suositellaan, että mies vähentää merkittävästi fyysistä rasitusta ja poistaa useiden ulkoisten tekijöiden vaikutuksen siittiöiden kypsymiseen, ei mennä saunoihin ja kylpyihin.

Ihminen loukkaantuu pitkäaikaisesta sukupuoliyhteydestä (tällaisissa tapauksissa spermatozoa, joka ei sovi kypsymiseen kehossaan).

Tutkimukset ennen IVF: ää

Tällaisen sairauden tunnistamiseksi kroonisena endometriittina voidaan käyttää kohtuun ja lisäaineisiin liittyvää ultraääntä.

Lisätutkimusmenetelmä on hiteroskooppi (diagnostinen kuretti) ja endometriumin histologia.

Jos potilas on diagnosoitu ja hedelmällinen, tarvitaan verikoe hormonitasoille.

Käsittelyaikataulu ennen menettelyä

kurssi taudin hoitoon sisältää toimia, joilla pyritään palauttamaan kuukautiskierto ja lisäämään endometriumin herkkyyttä.

Järjestelmään kuuluu hoito antibiooteilla ja antiviraalisilla lääkkeillä, vitamiineilla ja lääkkeillä, jotka lisäävät immuniteettia, sekä hormonaaliset lääkkeet, fysioterapia ja hieronta.

Lääkehoidon lisäksi potilaille on suositeltavaa käydä sanatoriossa tai virkistysalueella, normalisoida heidän elämäntapansa ja ruokavalionsa.

Jos kaikki edellä mainitut toimenpiteet ovat tehottomia, suoritetaan kaavinta tai harjausta, minkä jälkeen hoito toistetaan..

Nykyaikaiset hoitomenetelmät perustuvat erityisten kohdunsisäisten injektioiden käyttöön. Lääkkeitä injektoidaan suoraan patologisten prosessien keskipisteisiin, jotka edistävät vaurioituneiden kudosten ja elinten nopeaa elpymistä.

Ennen suunnitellun IVF-menettelyn aloittamista (useita kuukausia) nainen määrittelee lääkkeitä, jotka stimuloivat yhden, mutta useiden munien kehitystä.

IVF alkaa kypsien munien ja siittiöiden keräämisestä, jotka sijoitetaan erityiseen liuokseen ja sitten lannoitetaan erilliseen koeputkeen.

Onnistuneen jakautumisensa jälkeen (5-7 vuorokautta) naisen kohduun sijoitetaan useita alkioita, ja sitten sairaalassa ne istutetaan sukupuolielinten onteloon..

Menetelmän tehokkuus

Krooninen endometriitti luokitellaan usein hedelmättömyyden syynä, mutta tarkemmin sanottuna se on pikemminkin syynä krooniseen keskenmenoon. Kohdun limakalvon tulehdus ei heikennä munasarjojen toimintaa, ja munat tuotetaan normaalin syklin mukaisesti. Este syntyy hedelmöittyneen solun istutuksen vaiheessa kohdun seinään: muuttunut limakalvo ei salli alkion kiinnittymistä, eikä raskaus tapahdu.

Tässä tapauksessa in vitro-hedelmöityksellä on suotuisa ennuste, mutta endometriitin aikaisempi hoito. Ilman kohdun limakalvoa normaaliin toimintatilaan IVF-prosessi on käytännössä hyödytön: vaikka alkio voi liittyä, keskenmenon todennäköisyys alkuvaiheessa on melko korkea.

Taudin hoito ennen IVF: ää

Kroonisen endometriitin hoito määräytyy taudin muodon, sen etiologian ja naisen yleisen terveyden mukaan. Näitä patologioita on 3:

  1. Hypertrofinen endometriitti - limakalvon tulehdus sen paksunemisella.
  2. Atrofinen - endometrium muuttuu ohuemmaksi, rauhaset ovat inaktiivisia.
  3. Kystinen - lisääntyminen kuitua kudosta, joka puristaa rauhasia, minkä seurauksena niiden salaisuus paksuu ja kystat muodostuvat.

Tarkan kliinisen kuvan saamiseksi lääkäri voi muiden testien lisäksi määrätä hysteroskooppia. Tämä diagnoosimenetelmä käsittää emättimen, kohdunkaulan ja sen ontelon silmämääräisen tarkastuksen hysteroskoopilla. Tämän laitteen optinen anturi asetetaan suoraan elimeen ja lähettää kuvan näytölle, jolloin lääkäri voi arvioida tilanteen ja tehdä tarkan diagnoosin. Tästä riippuu jatkokäsittelyn taktiikasta.

Jos endometriitti on tarttuva, määrätään antibioottihoitoa. Valmistelut valitaan testitulosten perusteella ja ottaen huomioon herkkyys antibiooteille. Antiviraalinen hoito suoritetaan, kun endometriumin bakteeritutkimuksen tuloksia ei havaita, mutta tulehdusprosessi jatkuu. Tässä tapauksessa tarvitaan toimenpiteitä paikallisen ja yleisen koskemattomuuden palauttamiseksi.

Jos hormonitesti osoittaa progesteronitasojen laskua, tämä voi vaikuttaa minkä tahansa endometriumin tulehduksen siirtymiseen krooniseksi prosessiksi. Se vaatii hormonihoitoa.

Kun havaitaan kohdun epiteelin alusten verenkiertoon liittyviä ongelmia, määrätään metabolista hoitoa: huumeiden kurssi, joka vähentää trombin muodostumista (tippuu Actoveginilla). Ne parantavat kohdun kudosten verenkiertoa ja solujen ravitsemusta, mikä vaikuttaa myönteisesti endometriumin tilaan.

Menettelyn valmistelu

Naisen kehon perusteellinen ja kattava tutkimus ennen IVF-menettelyä on tärkein valmisteluvaihe. Endometriitin ja muiden suoraan kohdun aiheuttamien ongelmien lisäksi naisen terveyteen liittyvät poikkeamat on korjattava, kaikki havaitut sairaudet on parannettava. Vasta sitten voimme odottaa menettelyn onnistuneen lopputuloksen.

Ensimmäinen vaihe on TORCH-infektioiden vasta-aineiden verikokeet: vihurirokko, sytomegalovirus, herpes, toksoplasmoosi jne. Näiden sairauksien erityispiirteenä on, että ensimmäisen jakson jälkeen nainen saa elinikäisen immuniteetin taudinaiheuttajalle, mutta jos alkuinfektio tapahtuu aikana raskaus, se on täynnä vaarallisia komplikaatioita sikiölle. Analyysi osoittaa, mitä näistä infektioista nainen on jo kohdannut, ja mikä on syytä pelätä. Lisäksi verta testataan HIV: n, hepatiitti B: n ja C: n sekä syfilisin suhteen.

Tämän jälkeen suoritetaan sukupuolielinten mikroflooraa koskevat tutkimukset: emättimen tahra, kohdunkaulan kanavan bakteriologinen kulttuuri, virtsaputki ja emätin, kohdunkaulan epiteelin sytologinen tutkimus. Syklin alussa suoritetaan kohdun, putkien ja munasarjojen ultraääni.

Seuraava vaihe on hormonitesti: mies, nainen, kilpirauhas. Vuokrataan lääkärin ilmoittamilla päivillä naisen kuukautiskierron perusteella. Lisäksi veren hyytymistä tarkistetaan.

Jos jompikumpi testeistä osoittaa epätyydyttävän tuloksen, on määrätty hoito, joka normalisoi yhden tai toisen indikaattorin: infektioiden hoito, hormonien kulku endokriinisten häiriöiden hoitoon jne.

Jos kaikki tulokset ovat normaaleja, lääkäri valitsee in vitro hedelmöitysprotokollan: tarvitsetko munien tuotannon stimulointia tai menettely voidaan suorittaa luonnollisessa kierrossa. Stimulaatio (tarvittaessa) on viimeinen valmistusvaihe, jonka jälkeen munien pistos suoritetaan ja hedelmöitys alkaa.

Vasta

Toisaalta IVF-olosuhteiden vasta-aiheita, joita ei voida korvata tai parantaa, voit toivoa menettelyn onnistuneen lopputuloksen. Niiden joukossa ovat:

  • kohdun synnynnäiset epämuodostumat tai saadut epämuodostumat, jotka tekevät mahdottomaksi liittää alkion tai kuljettaa sikiötä, t

  • akuutit tulehdusprosessit kehossa,
  • kehon tai mielenterveyden sairaudet, jotka ovat vasta-aiheisia raskauden ja (tai) synnytyksen aikana, t
  • kaikkien elinten pahanlaatuiset kasvaimet koko elinkaaren ajan, mukaan lukien t
  • munasarjasyövät,
  • hyvänlaatuisia kohdun kudoskasvaimia.

Joitakin vasta-aiheita voidaan pitää väliaikaisina: esimerkiksi hyvänlaatuisia kasvaimia kohdussa voidaan poistaa ja akuutteja tulehduksia voidaan parantaa, ja jos kaikki menee hyvin, nainen voi läpäistä IVF: n ja ottaa lapsen pois. Jos on olemassa pysyviä vasta-aiheita (ts. Ei korjattavia), ei ole suositeltavaa suorittaa menettelyä, koska on olemassa vaara, että naisen terveydentila heikkenee sekä valmistelun että hedelmöityksen aikana sekä raskauden ja synnytyksen aikana.

Sisältö

  • IVF ja XP. kohdun limakalvon tulehdus
  • Mikä se on?
  • Kroonisen endometriitin tilastot in vitro-hedelmöitysprotokollissa
  • Taudin oireet
  • Kroonisen endometriitin tutkiminen IVF: llä
  • Kroonisen endometriitin hoito
  • Raskauden mahdollisuudet

IVF ja krooninen endometriitti

Valitettavasti IVF, jolla on krooninen endometriitti (ei käsitelty), on usein tehoton. Mutta kroonisen endometriitin vaikutuksista IVF: ään ei ole yksimielisyyttä. On olemassa teorian kannattajia, että kohdun limakalvo ei vaikuta istutukseen, koska monissa kohdunulkoisen raskauden tapauksissa on kirjattu. Ja peritoneumin, munasarjojen tai kohdunkaulan elimissä endometriumputket eivät ole, mutta näiden elinten alkio voi kiinnittyä ja kehittyä jonkin aikaa.

Käytännössä tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että krooninen endometriitti vaikuttaa IVF: n tulokseen ja vaatii hoitoa.

Endometriumin ominaisuudet raskauden onnistuneelle istutukselle ja kehittymiselle:

  • Kyky implantoida - toisin sanoen alttius alkioille tai vastaanottavuudelle. Kroonisessa endometriitissä IVF-ohjelmassa esiintyy usein reseptiivisyyden rikkomista implantin avoimen ikkunan aikana, mikä on erittäin epäedullinen tekijä raskauden alkamiselle.
  • Implanttiikkuna avautuu normaalisti nukkumaan 6–8 vuorokautta ovulaation tai follikkelipunktion jälkeen. Tämä on kuukautiskierron 19-22 päivä. Vain tällä jaksolla vastaanottavuus lisääntyy ja alkio pystyy kiinnittymään kohdun seinään.

Mikä on krooninen endometriitti?

Endometriitti on pysyvä tulehdusprosessi kohdun sisäpinnassa, joka ei ehkä ilmene subjektiivisesti (9–38%: ssa tapauksista). Tätä kliinistä ja morfologista kompleksia varten on tunnusomaista kohdun limakudoksen morfofunktionaaliset häiriöt. Toisin sanoen endometriumin soluissa on rakenteessa poikkeavuuksia, eivätkä ne täytä täysin toimintojaan.

Diagnoosi voidaan tehdä sen jälkeen, kun on todettu - histomunokemian suorittaminen endometriumin kasvun proliferatiivisessa vaiheessa - endometriumin kudoksen yksityiskohtainen tarkastelu mikroskoopilla ja tulehduksen merkkien havaitseminen, mukaan lukien immunologinen tulehdus.

Kroonisen endometriitin tilastot IVF: ssä

80-90 prosentissa tapauksista taudin esiintyy lisääntymisikäisillä naisilla. Keskimäärin heidän ikänsä on 36 vuotta. HE - krooninen endometriitti - diagnosoidaan 66%: lla epäonnistuneista IVF-kokeista.

Yleisin tarttuva aine, joka johtaa krooniseen tulehdukseen, on Escherichia coli, enterokokki, mykoplasma ja ureaplasma.

Lapsettomuushoidon tehokkuutta parannetaan vain silloin, kun hoito johtaa endometriumin histologisten ja hysteroskooppisten ominaisuuksien palautumiseen.

Mitkä ovat kroonisen endometriitin merkit?

Taudille on ominaista tällaiset ilmenemismuodot:

  • tarkkailu kuukausittaisen purkauksen välillä
  • runsaasti verisiä aikoja,
  • asyklinen kohdun verenvuoto,
  • tuskallinen yhdyntä - dyspareunia,
  • kipu lantion elimissä,
  • tavanomainen keskenmeno,
  • hedelmättömyys,
  • ennenaikainen syntyminen.

Taudin kehittyminen edistää:

  • kaikki kohdunsisäiset interventiot,
  • abortteja
  • tarttuvia tulehduksellisia komplikaatioita raskauden, synnytyksen, t
  • sukupuolielinten tulehdukselliset sairaudet, t
  • virtsatieteen sairaudet,
  • krooninen salpingo-ooforiitti,
  • kohtuun liittyvä patologia - endometriumin hyperplasia, endometriumin ja kohdunkaulan fibroidit ja polyypit.

Kroonisen endometriitin tutkiminen IVF: llä

Tutkintamenetelmien ensimmäinen paikka on hysteroskooppi (myöhempi analyysi - histologinen tutkimus). Sen avulla tehdään visuaalinen tarkastus optisella laitteella ja materiaali otetaan endometriumin histoimmunokemiaa varten. Toisessa - sukupuolielinten ultraääni, joka suoritetaan MC: n 5-7 päivänä tai 17-23 päivänä. Endometriumin kaavion mikrobiologinen tutkimus infektion läsnä ollessa määrittämällä herkkyys antibakteerisille lääkkeille jatkokäsittelyä varten kolmannessa.

Kroonisen endometriitin oireet transabdominaalisella ultraäänellä (etupuolen vatsan läpi):

  • Kohtu on laajennettu 4-7 mm. Normaalisti syklin alussa sen seinät ovat kiinni.
  • Присутствуют участки повышенной эхогенности в зоне срединного М-эха.
  • Визуализация участков фиброза, кальциноза и склероза в виде гиперэхогенных структур диаметром 1-2 мм.
  • Истончение М-эха во второй половине МЦ.
  • Kun suoritetaan transvaginaalista echografiaa (ultraäänitutkimusta emättimen anturilla), endometriumrakenteen heterogeenisyyttä, havaitaan trilineaarisen endometriumin puute, joka tulisi tapahtua avoimen implanttiikkunan aikana ja hyperkooniset sulkeumat kohdun limakalvon peruskerroksessa.

Kroonisen endometriitin hysteroskooppiset merkit:

  • mikropolyytit tai polyypit 1-2 mm pitkä,
  • strominen turvotus
  • paikallista tai hajakuormaa.

Immunohistokemialliset markkerit kroonisessa endometriitissä:

  • CD45 - leukosyytit,
  • CD20-lymfosyytit
  • CD138 - plasmasolut.

Onnistunut IVF ja endometriitti

Onnistuneen IVF-kokeilun mahdollisuudet hoidon onnistumisen jälkeen kasvavat. Endometriumin tilan normalisoinnissa raskausaste on 66% ja 33%: lla pysyvyys (jatkuvat oireet) xr. kohdun limakalvon tulehdus. Elävän syntymän tiheys on 61% ja keskenmenojen osuus 4%. Jatkuvien tapahtumien myötä elävän syntymän osuus on 13% ja keskenmenon määrä 20%.

Hormonihoitomenetelmän valinta

  • Potilaat, joilla on normaali endometriumin paksuus (yli 8 mm) ovulaation ja normaalin verenvirtauksen jälkeen IR: n endometrium-astioissa perusvaltimoissa, enintään 0,48, spiraalivaltimoissa 0,38, IR kaaren valtimoissa 0,64, IR kohdun valtimossa 0, 8) kun suoritetaan dopplerometriaa kuukautiskierron 20–22 päivänä, pregavidivalmisteena didrogesteronia annettiin suun kautta 10 mg kahdesti vuorokaudessa kuukautiskierron 16. päivästä 25. päivään.
  • Potilailla, joiden endometriumin paksuus on pienentynyt (alle 6–8 mm) ovulaation jälkeen, Femoston 2/10 kuukautiskierron 1 päivästä 28 vuorokauden ajan, 1 tabletti 1 kerran päivässä ja ortopedoni oraalisesti 10 mg 1 kerran päivässä 16 päivässä. kuukautiskierron tai faasin hormonihoidon 25. päivä: estradioli suun kautta 2 mg 1 kerran päivässä kuukautiskierron 1. - 15. päivä ja didrogesteroni suun kautta 10 mg 2 kertaa päivässä 16-25. päivä kuukautiskierron aikana.
  • Potilaiden, joilla on yhdistelmä endometriumin paksuuden pienentämistä verenvirtauksen vähenemisellä endometriumin aluksissa hormonikorvaushoidon taustalla, määriteltiin akupunktio, jossa valittiin akupunktiopisteet, joilla pyrittiin parantamaan veren virtausta kohdussa, sekä metabolisen hoidon kompleksi.
  • Pregravidin valmistusvaiheessa vertailuryhmän potilaille annettiin suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, 1 tabletti 1 kerran päivässä kuukautiskierron ensimmäisestä päivästä 21. päivänä.

Metabolista hoitoa ChE: ssä pyritään parantamaan kudoksen aineenvaihduntaa, aktivoimaan solujen energian prosessit, eliminoimalla kudoshypoksian vaikutukset, mukaan lukien translaatio anaerobisesta glykolyysistä aerobiseen [2].

Metabolisena hoitona käytettiin 5% - 5,0 ml: n askorbiinihapon laskimonsisäistä infuusiota 2 - 10,0 ml: n glukoosiin 5 - 200 m 10 päivän ajan. Vasikoiden (Actovegin) 5,0 ml: n (200 mg) deproteinoitu hemoderivat-veri tiputetaan laskimonsisäisesti 200 ml: aan suolaliuosta 5 päivän aikana. Sitten Actovegin tableteissa (200 mg), joka oli 3 kertaa päivässä, määrättiin IV: ksi IVF-protokollassa, kunnes saatiin tulos. Kokemuksemme on osoittanut, että lääkeaineen Actovegin käyttö potilailla, jotka kärsivät CE: stä aineenvaihdunnan vaikutuksesta, eli kudos solujen glukoosin ja hapen kuljetuksen ja käytön lisäämisestä, parantaa IVF-ohjelmien tehokkuutta.

Kaikki potilaat, jotka olivat epäonnistuneet raskauden aikana IVF: n ja PE: n ohjelmassa CE: n taustalla, jaettiin kahteen ryhmään. IIa on pääasiallinen ryhmä, joka koostuu 41 CEE: stä kärsivästä potilaasta, joille tehtiin ehdotettu pregravid-valmisteluohjelma ennen IVF: n uudelleenkokeilua ja PE, IIb on kontrolliryhmä, johon sisältyi 31 potilasta, joilla oli myös yksi tai useampia epäonnistuneita IVF-kokeita historiassa ja PE kroonisen endometriitin taustalla ja hylkäsi ehdotetun hoidon tai läpäisi sen valikoivasti. IVF: n ja PE: n toistuvien kokeiden tehokkuutta arvioitiin munasolun havaitsemisen jälkeen kohdussa ja oli 92,7 ± 5,6% ryhmässä IIa, kun taas ryhmässä IIb se oli 26,7 ± 6,1%, mikä oli tilastollisesti merkitsevä (p

IVF krooniseen endometriittiin

Valitettavasti suuri osa epäonnistuneista yrityksistä in vitro hedelmöityksessä (IVF) esiintyy endometriumin huononemisen vuoksi, ja tällaiset muutokset tapahtuvat usein kroonisen endometriitin taustalla.

Näin ollen kroonisen tulehdusprosessin vuoksi kohdun limakerroksessa esiintyy patologisia muutoksia, subendometrinen verenkierto häiriintyy, minkä vuoksi endometrium ei vastaa kuukautiskierron päivää. On olemassa immunologisia ja morfologisia muutoksia, jotka johtavat funktionaalisen kerroksen epäonnistumiseen, mikä estää siten alkion turvallisen istutuksen.

Ennen IVF-ohjelmaa, erityisesti epäonnistuneiden syklien jälkeen, naiset on suunniteltu kattavaan tutkimukseen, jonka pohjalta suoritetaan valmistelevaa hoitoa uudelle in vitro -viljelyjaksolle.

Kroonisen endometriitin IVF on tehokas, jos endometriumin rakennetta ja vastaanottavuutta ei häiritä.

Mikä on IVF

Krooninen endometriitti on taudinaiheuttajien (bakteerien ja virusten) aiheuttama patologinen prosessi. Nämä negatiiviset muutokset aiheuttavat luonnollisen kasvun ja endometriumin kudoksen hylkäämisen.

Tällaiset ongelmat aiheuttavat seuraavat ehdot:

  • kohdun verenvuoto,
  • hedelmättömyys
  • kuukautisten väärinkäytökset
  • kyvyttömyys kantaa hedelmää.

Negatiivisten prosessien syyt ovat seuraavat tekijät:

  • pitkäkestoinen sisäisen laitteen toiminta,
  • sekava sukupuoli
  • abortteja
  • tarttuvat prosessit sukupuolielimissä,
  • systeemiset sairaudet.

Krooninen endometriitti luokitellaan seuraavasti:

  1. Epäspesifinen ulkonäkö, joka syntyy emättimen dysbakterioosin, sisäisen kohdun spiraalin, aborttien taustalla.
  2. Tuberkuloosin, herpesin tai siemenen aiheuttama spesifinen tyyppi.

Usein taudin kehittymiseen vaikuttaa kehon yleinen tila, erityisesti heikko immuniteetti, joka on seurausta gynekologisista patologioista.

Ennen menettelyä

  • Tanya, Moskova: Minulla on endometriitti, mutta menin yhä lääkäriin. Lääkäri oli hyvin pätevä, paranemisen tulos oli tyytyväinen. Hoito kesti pari sykliä, jonka jälkeen sain valmistautua pöytäkirjaan.
  • Katyusha, Rostov-on-Don: löysi kroonisen endometriitin. Käsittely suoritettiin kolmella jaksolla. Se on ohi. Asiantuntija sanoi, että voit mennä IVF: ään. Toivon, että kaikki toimii.
  • Oksana, 54 vuotias, Tambov: Tyttäreni on krooninen endometriitti, tästä syystä hän ei voinut tulla raskaaksi. Hyvinvointikurssin jälkeen sairaus meni pois, mutta raskaaksi tuleminen oli mahdotonta. Tytär päätti IVF: stä. Sain lopulta pojanpoikani.
  • Elena, 32, Moskova: En voinut tulla raskaaksi pitkään, siihen oli syitä - polyypit kohdussa, endometrioosi (endometriitti) (krooninen). Puhdistettuna hän pystyi pian raskaaksi IVF: n ansiosta.

Kun sallitaan tehdä IVF

Ennen IVF: n suunnittelua sinun täytyy täysin päästä eroon patologisesta prosessista. Onnistunut hoito mahdollistaa endometriumin palauttamisen, kuukautiskierron luomiseksi, ja limakalvot tulevat normaaleiksi, ajantasaistuvat ajoissa.

Ennen raskauden suunnittelua, riippumatta siitä, mikä (luonnollinen tai IVF: n avulla), sinun on kuultava gynekologia.

Miten lisätä todellisen mahdollisuuden suotuisaan käsitykseen

Edellä mainittujen ehtojen täyttäminen lisää käsityksen syntymistä. Myös tulevan isän tulisi valmistautua IVF-menettelyyn. Mies käy läpi hänen terveytensä, sitten paranee sairaudesta, joka häiritsee hedelmöitystä.

Muutama kuukausi ennen IVF: ää, miehen pitäisi kieltäytyä käymästä kylvyssä, saunassa, älä ota alkoholia. Nämä toimet auttavat vähentämään ulkoisten tekijöiden kielteisiä vaikutuksia siittiöön.

Onko mahdollista tulla raskaaksi

Patologia on merkittävä este käsitteelle. Tämä johtuu siitä, että endometriumin patologiset häiriöt aiheuttavat lymfosyyttien tuotantoa peruskerroksessa, joten aineilla ei ole voimaa implantoida jo hedelmöityä munaa kohdun limakalvoon, suorittaa alkion hylkääminen.

Kaikki tämä tulee hedelmättömyyden, keskenmenon tai abortin jääneen provosoijaksi. Tämän negatiivisen hoidon välttämiseksi tarvitaan.

Tutkimus ennen keinosiemennystä

Kroonisen endometriitin havaitsemiseksi käytetään seuraavia toimenpiteitä diagnoosin aikana:

  • ultraääni
  • hysteroscopy,
  • endometriumin histologia,
  • laboratorioveren testit, naiset sukupuolielinten elimistöstä.

Jos naisella on lapsettomuutta, hormoni-analyysi on määrätty.

määritelmä

Kohdun limakalvon (endometrium) tarttuva prosessi on nimeltään endometriitti. Kuten kaikki tulehdussairaudet, endometriitti voi olla akuutti ja krooninen.

Taudin akuutissa kulmassa leesio vaikuttaa vain endometriumin ylempään funktionaaliseen kerrokseen, joten jos siihen ei liity komplikaatioita, on paljon helpompi parantaa kuin krooninen prosessi. Limakerroksen tulehdus alkaa väistämättä lihaskerrokseen, joten krooninen endomyometriitti tulee tarkemmaksi diagnoosiksi.

Endometriumin tulehdusprosessin syyt ovat mikro-organismeja. Nämä voivat olla stafylokokkeja, E. colia, streptokokkeja, klamydioita, hiivamaisia ​​sieniä (sammakon taudinaiheuttajia) sekä sukupuoliteitse tarttuvien tautien taudinaiheuttajia, erityisesti gonokokkeja, trikomonadeja jne.

Kun ne tulevat kohtuun, ne aiheuttavat akuutin tulehdusprosessin, jos sitä ei hoideta, krooninen sairaus tulee esiin. Viime vuosina on havaittu useiden eri patogeenien esiintymistä, ja hyvin harvoissa tapauksissa patogeenistä organismia ei voida tunnistaa lainkaan.

Mikro-organismit voivat tunkeutua kohdunonteloon useilla tavoilla:

  • Nouseva tapa. Toisin sanoen emättimessä on tulehdusprosessi, joka johtuu yhdestä patogeenien tyypistä. Infektio astuu vähitellen kohdunkaulaan, voittamalla kohdunkaulan liman esteen ja insemioi kohtuun.
  • Tulehdusta limakerroksesta kehittyy. Tähän voi vaikuttaa henkilökohtaisen hygienian ja sukupuolisuhteiden noudattamatta jättäminen kuukautisten aikana.
  • Mekaanisen vaurion vuoksi kohdun limakalvolla. Tämä voi tapahtua synnytyksen aikana (pitkä työvoima, veden poistaminen jne.), Abortista ja / tai diagnostisesta kurettimasta sekä munasolun jäännöksistä tai osasta synnytyksen jälkeistä.
  • Sisäisen laitteen asentaminen yli viisi vuotta sitten lisää merkittävästi endometriitin riskiä.
  • Infektio kohdunonteloon voi myös tunkeutua munanjohtimiin. Tämä tapahtuu tapauksissa, joissa kehittyy kroonisia tulehdusprosesseja, jotka vaikuttavat liitteisiin.

Seuraavat tekijät vaikuttavat kroonisen endometriitin kehittymiseen:

  • Akuutin endometriitin oireiden huomiotta jättäminen tai akuutti prosessi, jota ei käsitelty loppuun asti.
  • Pienentynyt immuniteetti.
  • Sotkuinen seksi.
  • Usein abortit.
  • Sisäpuolisten ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö, väärin valitut ehkäisyvalmisteet.
  • Sukupuolitaudit
  • Munasolujen tulehdusprosessit, joissa ei noudateta henkilökohtaista hygieniaa.

Akuutin endometriitin ilmenemismuodot ovat hyvin kirkkaita, joten niitä on vaikea sivuuttaa. Lämpötilan voimakas nousu (39-40 ° C), vilunväristykset, heikkous, päänsärky (myrkytysoireet) näkyvät. Valitukset, jotka koskevat voimakasta kipua vatsan alareunassa, joka on annettu risti. Tämän ajanjakson purkaus on runsaasti, röyhkeä ja ilmeinen epämiellyttävä haju. Jos endometriitti kehittyy synnytyksen jälkeen, vakava verenvuoto on mahdollista.

Kroonista endometriittia leimaa sairauden oireettomia tai hävinneitä ilmenemismuotoja. Lämpötilan lievästä noususta (36,9-37,7 ° C) voi olla valituksia. Tärkeimmät valitukset ovat kuukautiskierron epäsäännöllisyys (epäsäännöllinen sykli, yli 7 päivää kestävät kuukautiset, kuukautiskierto jne.) Ja vatsakipu.

Jotkut naiset valittavat selkäkipuista, selkäkipuista. Kipu voi vetää luontoa, antaa rintakehän tai tailbone, ja nainen voi havaita väsymyksen ja ylityön oireeksi. Lisäksi kroonisia tulehdusprosesseja leimaa heikkous, letargia ja suuri väsymys.

On todennäköistä, että kipu syntyy seksuaalisuhteissa, epämukavuutta. Mahdollinen purkautuminen vihertävän tai ruskean sukupuolielimistä, epämiellyttävä haju (putrid). Noin 58%: lla kroonista endometriittia sairastavista naisista on ongelmia raskauden, hedelmättömyyden syntymiseen ja kantamiseen.

Tämän taudin pääasialliset diagnostiset menetelmät ovat kohtuun ja kohtisuorien ultraäänitutkimus, hysteroskooppi. Suorita todistuksen mukaan biopsia. Taudinaiheuttajien tunnistamiseksi ja puhtausasteen määrittämiseksi ota emättimestä ja kohdunkaulan kanavasta likaa.

Lisäksi suoritetaan bakteriologinen kylvö patogeenin tunnistamiseksi ja sen herkkyysasteen suhteen antibiooteille. Suorita tarvittaessa testit sukupuoliteitse tarttuvien tautien havaitsemiseksi. Muista luovuttaa verta ja virtsaa.

Kroonisen endometriitin hoito ennen IVF: ää suorittaa vain lääkäri! Antibiootteja määrätään bakteriologisen kylvämisen, metronidatsolin, sienilääkkeiden, vitamiinien ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden perusteella.

Kroonisen prosessin pahenemisen ulkopuolella on määrätty fysioterapia. Kuukautiskierron säännöllisyyden palauttamiseksi oraalisia ehkäisyvalmisteita määrätään 3–6 kuukauden ajan. Täydellisen hoidon ja asianmukaisen lääkityksen myötä raskaus tapahtuu 91%: lla naisista.

Kroonisen endometriitin läsnäolo ja in vitro-hedelmöitysprosessi eivät ole yhteensopivia. Koska hedelmöittyneen munan uudelleen istuttaminen kohtuun tulehduksellisten prosessien läsnä ollessa on vasta-aiheinen.

Miksi endometriumin tulehdusprosessi estää raskauden? Tosiasia on, että sisäisen kohdekerroksen päätehtävänä on luoda paikka munasolun kiinnittämiseksi ja luoda suotuisat olosuhteet raskauden kantamiseksi.

Endometrium kasvaa syklisesti ja hylkää (jos raskautta ei tapahdu), ja tulehdusprosessin kehittyessä tämä sykli on rikki. Endometrium ei kykene luomaan riittävän paksua kerrosta hedelmöittyneen munan turvaamiseksi, vaan myös optimaaliset olosuhteet kohdunonteloon. Tämän seurauksena ajon aikana saattaa esiintyä keskenmenoa. Tämä tilanne voi esiintyä toistuvasti, diagnoosi näyttää tavanomaiselta, jos hänellä ei ole raskautta.

Ennen IVF-menettelyä molempien puolisoiden on tutkittava ne. Tämä auttaa ajoissa havaitsemaan kohdun tulehduksellisten sairauksien esiintymisen ja tarjoamaan täydellisen hoidon.

Suorat vasta-aiheet IVF-menettelylle:

  • Akuutti ja subakuutti endometriitti.
  • Diffuusi krooninen endometriitti ja kohdun limakalvon tulehdus.
  • Endometriumin hypoplasia, kroonisen tulehdusprosessin taustalla syntyvät polyypit tai hormonaalinen epätasapaino.

Jos nämä patologiat havaitaan, yksilöllinen hoito määritetään tutkimuksen tulosten perusteella. Hoidon tavoitteena on palauttaa lisääntymisjärjestelmän asianmukainen toiminta.

Endometriitin hoito ennen IVF: ää ei eroa tavanomaisen hoidon aikana. Antibakteeriset lääkkeet on määrätty herkkyydelle, sienilääkkeille. Varmista, että käytät keinoja parantaa immuniteettia (interferoni, likopidi) ja vitamiineja B, c, E. kuukautiskierron palauttamiseksi ja endometriumin paksuuden lisäämiseksi Duphastonia määrätään harvemmin Utrogestan.

Kroonisen endometriitin hoidon arvioidut jaksot vaihtelevat 3 viikosta kuukauteen. Sitten seuraa kuntoutusterapia 3-4 kuukautta. Tänä aikana kuukautiskierto normalisoidaan, endometriumin normaali kasvu palautuu. Loppujen lopuksi voit tehdä IVF: n valmisteluja.

Ennen menettelyä määrätään uudelleenkäsittelykompleksi:

  • Verikoe sukupuolihormonien tason määrittämiseksi.
  • Yleinen ja kehitetty (verikoe kaavalla) verikokeita.
  • Ärsyttää emättimestä ja kohdunkaulan kanavasta mikroflooran määrittämiseksi.
  • Ultraäänitutkimus kohdun, kohdun ja lisäaineiden limakerroksen tilan määrittämiseksi.
  • Ehkä nimitetään uudelleenbiopsia.

Lisäksi on tarpeen tutkia terapeutti ja muut asiantuntijat (joita tehdään myös raskauden tapahtuessa luonnollisesti).
Naisen on suositeltavaa luopua huonoista tottumuksista (tupakointi, alkoholi), ruokavalion säätäminen (tasapainoisen ruokavalion noudattaminen, runsaasti vihanneksia, vähärasvainen liha, kala jne.). Muista normalisoida päivittäinen rutiini ja elämäntapa: nukkua vähintään 8 tuntia, kävelee, jää raikkaaseen ilmaan. On suositeltavaa välttää stressitilanteita aina kun se on mahdollista.

Jos kaikki indikaattorit ovat hyviä, lääkäri määrää IVF-menettelyn. И это только первая ступень к долгожданному материнству. Необходимо ответственное отношение к этой ситуации. Строгое соблюдение врачебных рекомендаций это залог благополучного исхода и наступление долгожданного материнства.

IVF: n kautta tapahtuvassa tavanomaisessa raskausjärjestelmässä on:

  • Jodin, foolihapon valmisteet.
  • Valmisteet, jotka parantavat kohdun verenkiertoa.
  • Keinot auttaa hedelmien kuljettamisessa ja hormonitasapainon ylläpitämisessä.
  • Huumeet, jotka on valittu yksilöllisesti oireenmukaiseen hoitoon.

In vitro hedelmöityksen jälkeen nainen on klinikassa 14 päivän ajan lääkärin jatkuvassa valvonnassa. Sitten he päästivät hänet kotiin. 30 vuorokautta menettelyn jälkeen raskauden kehittymiseen on määrä järjestää tapaaminen. Jos kaikki menee hyvin, jotkut lääkkeet peruutetaan. Sinun ei kuitenkaan pidä rentoutua, koska on tarpeen käydä ajoissa neuvotteluissa ja noudattaa tiukasti lääkärin kaikkia suosituksia. Mutta mahdollisuus puristaa lapsi hänelle on sen arvoista.

Johtopäätös: jopa kroonisen endometriitin läsnä ollessa on suuria mahdollisuuksia tulla äidiksi. Tärkeintä ei ole epätoivoon, ja yritä noudattaa kaikkia lääkäreiden nimityksiä ja suosituksia. Ja sitten kaikki toimii! Siunaa sinua!

Yleistä tietoa

Endometriitti voidaan rinnastaa sellaisiin naisen lisääntymisjärjestelmän sairauksiin, joilla on tulehduksellinen luonne, kuten salpingiitti ja ooforiitti. Tämä vakava sairaus lisääntymisikäisten naisten keskuudessa ei ole niin harvinaista. Tilastot osoittavat, että noin 95% kaikista tautitapauksista kuuluu tähän ryhmään.

Samaan aikaan endometriitin prosentuaalinen osuus gynekologisten sairauksien kokonaismäärästä on 2,1%, kun taas kroonisessa patologiassa osuus on suurempi - 14%. Se on krooninen endometriitti, joka on suurin uhka naisten ruumiin terveydelle. On myös mahdotonta sulkea pois hedelmättömyyden mahdollisuutta.

Useimmissa tapauksissa tehdään synnytyksen jälkeisen endometriitin diagnoosi, ja 5-20% on naisia, jotka ovat synnyttäneet lapsen itsenäisesti, ja 40% keisarinleikkauksen jälkeen. Mutta voiko krooninen endometriitti parantua vai onko se lopullinen päätös? Yritetään selvittää se, mutta ensin meidän on ymmärrettävä, mitä tauti on.

Mikä on piste?

Ymmärtääkseen, mitä tämä tauti on, on syytä muistaa anatomian koulun opetukset. Naisten lisääntymiselimessä on kolme kerrosta:

  • Ulompi on peitetty vatsakalvon peritoneumilevyllä ja sitä kutsutaan perimetriaksi.
  • Keskimmäinen on lihaksikas tai myometrium.
  • Sisäinen - limakalvo tai endometrium.

Kuten taudin nimestä voidaan ymmärtää, olemme kiinnostuneita vain sisäkerroksesta. Sitä puolestaan ​​edustaa myös kaksi osaa:

  • Pintakerros (toiminnallinen) - joka kuukausijakso hylätään.
  • Peruskerros (verso) - toiminnallinen edellinen kerros syntyy siitä kuukautiskierron aikana.

Onnistuneen käsityksen jälkeen funktionaalinen kerros muunnetaan decidual-kalvoksi, joka tukee hedelmöittyneen munan kehittymistä. Koska funktionaalinen kerros päivitetään kuukausittain, lisääntymiselimen limakalvo, erityisesti basaalikerros, altistuu tulehdukselle.

Endometriitin mainitseminen on syytä huomata, että taudin vakavampi muoto, jossa tulehdusprosessi vaikuttaa lihastekerrokseen, koska kohdun limakalvo ja myometrium liittyvät läheisesti toisiinsa. Tämän seurauksena kehittyy metroendometriitti.

Kroonisen endometriitin syyt

Tällaisen taudin kehittymiseksi tarvitaan laukaiseva tekijä - patogeenisten mikro-organismien tunkeutuminen kohduun. Tällöin tartunnalla on kaksi tapaa: nouseva (emättimen ja emättimen kohdunkaulasta) ja laskeva (kohdun lisäykset). Myös kaksi ehtoa riittää aloittamaan tulehdusprosessin: kohdunkaulan avoin tila ja sen limakalvon vaurioituminen. Jos välikerros on kokonainen, toinen yhteys on heikko immuniteetti raskauden takia.

Siksi endometriitin kehittyminen edistää tiettyjä tekijöitä:

  • Abortti, kaavinta. Tässä tapauksessa riski kasvaa merkittävästi asepsisääntöjen, ei-steriilien välineiden käytön, sukupuolielinten huonon laadun antiseptisten aineiden kanssa. Sama voidaan sanoa toiminnallisen kerroksen täydellisestä poistamisesta - muodostuu laaja haava ja patogeeniset mikro-organismit eivät estä mitään aloittamasta tuhoavaa aktiivisuuttaan.
  • Keskenmenoon. Komplikaatiot voivat ilmetä munasolujen jäämien vuoksi, koska tämä on erinomainen ravintoaine useimmille mikro-organismeille. Vaikka ne olisivatkin lyhyessä ajassa, tämä saattaa riittää patologian kehittämiseen.
  • Hysteroskooppi (hysterosalpingografia). Tämän toimenpiteen aikana kohdunkaulan kanava laajenee. Lisäksi on tarpeen ottaa huomioon ja heikentää koskemattomuutta. On tärkeää, miten hyvin nämä menettelyt toteutetaan. Muussa tapauksessa on tarpeen valita kroonisen endometriitin hoito-ohjelma, joka ei kannata tällaisista manipulaatioista vastaavia asiantuntijoita.
  • Intrauteriinilaite. Infektio voi päästä kohdunonteloon kohdunsisäisten ehkäisykierteiden avulla. Lisäksi on tärkeää noudattaa varovaisuutta spiraalin käyttöönotossa.
  • Douching. Tällaisen menettelyn toteuttaminen johtaa usein vaginan mikroflooran rikkomiseen, mikä puolestaan ​​vähentää suojaominaisuuksia. Tämän seurauksena mikro-organismit eivät estä mitään pääsemästä kohdunonteloon.
  • Pitkäikäinen työvoima. Yli 12 tuntia kestävät syntymät esiintyvät yleensä sikiön virtsarakon avaamisen taustalla. Tässä tapauksessa kohtu tulee myös haavoittuvaksi patogeenisten "uusien tulokkaiden" armeijalle. Ja tämä ei ainoastaan ​​uhkaa synnytyksen jälkeisen endometriitin kehittymistä, vaan sillä on myös kielteinen vaikutus vauvaan.
  • Seksuaalinen yhdyntä kuukautisten aikana. Menstruation aikana kohdunkaulan kanava hieman laajenee, funktionaalinen kerros alkaa hylätä ja paljastaa sukusolu. Suojaamaton sukupuoliyhdistys näinä päivinä edistää infektioiden pääsyä seuraavalle "haavalle". Tämän seurauksena tulehdusprosessin kehittyminen.

Usein patologinen tila aiheutuu tällaisista kohdunsisäisistä toimenpiteistä, kun istukka erotetaan manuaalisesti. Lisäksi jotkut testit edistävät myös infektion tunkeutumista. Puhumme kohdun tunnistamisesta, sukupuolielinten ontelon manuaaliseen ohjaukseen.

Onko raskaus mahdollista?

Monet naiset ovat kiinnostuneita niin tärkeästä kysymyksestä, onko krooninen endometriitti mahdollista tulla raskaaksi ja mitä tässä tapauksessa tehdä. Itse asiassa niille naisille, jotka haluavat kokea kaikki äitiyden ilot, siitä tulee vakava este. Mutta ehkä vielä on mahdollista kestää täysimittainen lapsi? Tässä tapauksessa lääkärit ovat pettäneet tuomion - on välttämätöntä pidättäytyä. Ja tähän on tiettyjä syitä.

Tosiasia on, että endometriumiin vaikuttavan tulehdusprosessin takia lymfosyyttien tuotanto peruskerroksessa kasvaa. Tästä syystä hedelmöittynyt muna ei voi vakautua kohdun vaurioituneelle seinälle, minkä seurauksena alkio hylätään. Munan hedelmöittäminen ei häiritse, ja prosessi toimii sujuvasti. Kuitenkin se keskeytyy zygoottien kiinnittymisen vaiheessa kohdun limakalvoon. Tässä suhteessa endometriitti on syynä paitsi hedelmättömyyteen myös spontaaniin aborttiin.

Kuten IVF: llä, teoriassa endometriitin kanssa voidaan suorittaa tällainen menettely, koska myöskään ei ole esteitä. Mutta ilmeisistä syistä tällaisen menettelyn tekeminen on merkityksetöntä - alkio voi selviytyä vain normaalilla endometriumpaksuudella. Endometriitin tapauksessa sisävuori tulee ohuemmaksi.

Tästä syystä, jos kroonista endometriittiä ei hoideta ennen IVF: ää, tämä järjestelmä ei toimi. Lisäksi kukaan asiantuntija ei suostu tekemään tällaista menettelyä.

oireiden

Endometriitin krooninen muoto puuttuu voimakkaista oireista, ja nainen ei ehkä edes ole tietoinen tästä taudista. Ja ne naiset, jotka ovat jo kärsineet tämän taudin akuutista muodosta, eivät myöskään ehkä tunne hitaita tulehduksia.

Endometriittiä voi tuntea pitkään vain merkityksettömillä signaaleilla, joita monet naiset pitävät epäpätevänä. Älä siis kiirehtiä käymään lääkärillä. Ainoastaan ​​pahenemisvaiheessa sairaus tuntuu seuraavista oireista:

  • Kun fyysinen rasitus tunsi tylsää kipua vatsassa.
  • Keskeytetty kuukautiskierto.
  • Hyvän verisen vastuuvapauden aikana.
  • Päästöt voivat olla limakalvoja, jolloin läsnäolo on epämiellyttävää hajua.
  • Vilunväristykset.
  • Väsymys ja se tulee nopeasti.
  • Lisääntynyt kehon lämpötila.

Remission aikana ei ole havaittavissa selkeitä merkkejä. Tästä syystä endometriitin diagnosointi kroonisessa muodossa on melko vaikeaa. Tässä yhteydessä sairaus havaitaan useimmissa tapauksissa tavanomaisen rutiinitutkimuksen aikana, kun vierailet synnytysklinikassa.

Hoidon tarve

Kuten nyt tiedämme, naispuolisen lisääntymiselimen välikerrokseen vaikuttavan tulehdusprosessin vuoksi raskaus on mahdotonta. Keskenmenon todennäköisyys on lähes 100%. Mutta vaikka tällaisen taudin läsnäolosta huolimatta tapahtuisi ihme ja alkio, joka oli juurtunut (jota on vaikea kuvitella), vakavia komplikaatioita ei voitu välttää.

Loukkaantuneen endometriumin takia supistusten aikana voi esiintyä vakavia verenvuotoja, joita on hyvin vaikea lopettaa. Joskus tämä voi johtaa kohdun seinän repeämiseen.

Toisin sanoen luonnollisesti tai IVF: n avulla ei ole teknisiä esteitä. Tässä tapauksessa hedelmöitymiskokeita ei kuitenkaan kruunata menestyksellä, ja kaikki voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Tästä syystä ennen kuin yrität tulla raskaaksi, on välttämätöntä valita sopiva hoito-ohjelma krooniselle endometriitille naisilla.

Tämä koskee tietenkin naisia, joille diagnosoitiin endometriitti. Mutta kaikki muut on tutkittava etukäteen varmistaaksemme, että lapselle ei ole mitään esteitä.

Antibakteerinen hoito

Kunkin potilaan hoitokurssi, lääkäri valitsee yksilöllisesti riippuen useista tekijöistä:

  • naisen tila
  • tulehdusta aiheuttanut patogeenin tyyppi, t
  • taudin vakavuus.

Mitä tahansa endometriitin muotoa hoidetaan ottamalla antibiootteja. Vain taudin akuutissa vaiheessa hoito suoritetaan yksinomaan sairaalassa, kun taas kroonista endometriittia voidaan hoitaa kotona. Tabletteja määrätään harvoin, useimmiten lääkärit suosivat lääkkeitä, joita annetaan lihakseen tai laskimoon. Tässä tapauksessa se on selvempi vaikutus.

Tässä tapauksessa on edullista käyttää laaja-alaista lääkettä, koska useimmissa tapauksissa tauti johtuu useiden lajikkeiden taudinaiheuttajista. Näin ollen valitaan kroonisen endometriitin tietty hoito-ohjelma.

  • "Amoksisilliinillä" on laaja valikoima toimintoja. Annos valitaan erikseen, mutta se on tavallisesti 500-100 mg päivässä. Hoidon kulku on 7-10 päivää. Lääke on tehokas useimpia patogeenejä vastaan. Tästä syystä se annetaan, kun tiettyä patogeenityyppiä ei ole vielä määritetty.
  • "Doksisykliini" - tehokas klamydiaa vastaan, mutta sillä on myös monenlaisia ​​vaikutuksia. Hoidon kesto on enintään kaksi viikkoa, 200 mg kahdesti päivässä. Joissakin tapauksissa lääke voidaan yhdistää muihin lääkkeisiin.
  • Kolmannen tai neljännen sukupolven kefalosporiinit - sijoitetaan lihaksensisäisesti yhdessä Metrogilin kanssa (laskimoon). Annos valitaan erikseen.
  • "Metronidatsoli" - nimitetään useimmiten, koska se tuhoaa anaerobiset organismit. Kurssi on 7–10 päivää 500 mg päivässä.
  • Fluorokinolonit - on esitetty grampositiivisia mikro-organismeja vastaan. Usein määrätään "Ciprofloxacin" 500 mg kahdesti päivässä viikossa.
  • "Sparfloksasiinilla" on sama vaikutus kuin yllä olevalla lääkkeellä, mutta potilaat määrätään tiukasti yksilöllisesti.
  • "Vilprafen" - tämä lääke on jo määrätty 1 tablettin muodossa. kolme kertaa päivässä 10-14 päivän ajan. Doksisykliinin tavoin se torjuu tehokkaasti klamydioita.
  • "Terzhinan" - kroonisen endometriitin hoito-ohjelma sisältää myös peräpuikkojen käyttöä profylaktisiin tarkoituksiin (ennen kuin patogeeni on asennettu) yksitellen. yön yli 6 päivää. Annos voi olla enintään 10 kynttilää päivässä, mutta lääkäri valitsee sen.

Hoidon päätyttyä bakteriologinen kylvö suoritetaan vielä kerran, mikä mahdollistaa hoidon tehokkuuden arvioinnin ja tarvittaessa korjauksen. Niissä tapauksissa, joissa hoito on aloitettava välittömästi, antibiootit alkavat ryhtyä ennen patogeenin syntymistä.

Hormonaalisten lääkkeiden käyttö

Yleensä suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet annetaan naisille - Novinet, Rigevidon, Regulon. Ne edistävät kuukautiskierron palauttamista sekä normalisoivat endometriumin syklistä muutosta. Käynnistä huumeiden pitäisi olla syklin ensimmäisestä päivästä, lopulta lyhyt tauko (5-7 päivää) ja siirry sitten uuteen pakettiin.

Lisäksi lääkkeet vähentävät vatsan kipua. Myös normalisoi purkauksen määrä. Tältä osin tällaiset lääkkeet ovat ansaitsevasti erittäin suosittuja monien gynekologisten sairauksien torjunnassa. Useimmissa tapauksissa monofaasisia lääkkeitä määrätään.

Immuunilääkkeet

Miten kohdun krooninen endometriitti hoidetaan antibioottien käytön lisäksi? Tässä on tärkeää integroitu lähestymistapa, ja tärkein rooli on osoitettu koko organismin immuunijärjestelmälle ja erityisesti kohdun välikalvon kudosten paikalliselle immuniteetille. Ja jos hänellä on tarpeeksi voimaa, hän pystyy vastustamaan mikro-organismien hyökkäystä. Mutta ei aina elin voi selviytyä itse ongelmasta, ja siksi sitä olisi vahvistettava edelleen.

Tätä varten lääkkeitä, kuten Licopid, Immunal, Viferon ja Timalin, määrätään. Yli 40-vuotiaat naiset ovat erityisen tarpeellisia, koska niiden immuunijärjestelmä heikkenee lähestyvästä vaihdevuodesta.

Korjaava hoito

Endometriitin torjunnassa on tärkeää myös systemaattinen lähestymistapa hoitoon. Tätä varten määrätään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä - Nurofen, Ibuprofeeni ja vastaavat. Niillä on kipua lievittävä vaikutus ja ne voivat lievittää tulehdusta.

Jos kipu on vahva, on hyväksyttävää ottaa kipulääkkeitä. Vain niiden käyttö on kertaluonteista, kun oireita esiintyy. Tulehduskipulääkkeet otetaan tietysti 5 - 7 vuorokautta.

Jos syy on sieni, sopiva lääkitys on määrätty - "Flucostat" (150 mg kerran).

Vitamiinien edut

Vitamiinit ovat myös tärkeässä asemassa kroonisen endometriitin diagnosoinnissa, koska riittävän määrän ihmisen koskemattomuus pysyy vahvana. Tärkeimmät hivenaineet ovat B-vitamiinit (erityisesti B6), C-vitamiini sekä A- ja E.-vitamiinit.

  • anti-inflammatoriset,
  • antineoplastiset,
  • antioksidantti,
  • elvyttäminen,
  • paranemista.

Ne voivat toimittaa kehon multivitamiinikompleksien saannin kautta, ja joissakin tilanteissa ne annetaan injektoimalla yksilöllisen annoksen mukaisesti. Myös lääkkeitä voidaan antaa lihakseen. Kurssi on 1-2 viikkoa.

Lisäksi on tarpeen noudattaa tasapainoista ruokavaliota, koska useimmat näistä elementeistä ovat ruoan mukana.

fysioterapia

Tämä hoito on pidempi hoidon ja toipumisajan suhteen. Tarkka aika riippuu menettelyn tyypistä. Lisäksi heidät voidaan nimittää huumeiden käytön yhteydessä peruskurssin täydennykseksi. Fysioterapian avulla voit lievittää tulehdusta, poistaa turvotusta, edistää lantion elinten tarttuvuutta, jonka ulkonäkö aiheutti tulehdusprosessin.

Joskus tällaiset menettelyt ovat tehokkaampia kuin lääkehoito, ja siksi ne on määrätty lähes kaikissa tapauksissa. Ja jos hoidon jälkeen ja tarvittavien testien läpäisemisen jälkeen havaitaan kroonista inaktiivista endometriittia, nainen voi yrittää tulla raskaaksi.

Otsoniterapia ja vastaavat menetelmät mahdollistavat paikallisen immuniteetin voimakkuuden, parantavat verenkiertoa ja johtavat myös paranemiseen ja kudosten uudistumiseen. Myös endometriitin yhteydessä muut menetelmät osoittavat itseään tehokkaasti: elektroforeesi sinkillä, kupari jodilla, lidaza. Harvinaisissa tapauksissa käytetään ultraääni- ja magneettiterapiaa. Fysioterapian negatiiviset vaikutukset, jos ne näkyvät, eivät ole niin voimakkaita.

Naisten mielipide

Tilastot osoittavat, että monet naiset eivät voi tulla raskaaksi eri syistä. Ja sitten IVF-menettely tulee pelastamaan, mutta kuten itse naiset huomaavat, endometriitin läsnäolo vaikeuttaa vakavasti asiaa. Ja kuten nyt tiedämme, tämä ei yksinkertaisesti ole mahdollista edellä kuvatuista syistä.

Useimmat potilaat hoidettiin melko pitkällä hoidolla. Fysioterapia, erityisesti elektroforeesi kuparilla, auttoi joitakin naisia, lääkehoito ei tuottanut tuloksia.

Pin
Send
Share
Send
Send